职业暴露处理流程

职业暴露，是指有职业的原因暴露在危险当中，从而有可能危害生命的一种情况，通常医务人员处于职业暴露的情况居多，职业暴露处理流程是什么呢，如果艾滋病职业暴露怎么办呢，下面 花镇情感导师 就来说说职业暴露。

一、职业暴露处理流程

1、现场处理。遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液;用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。再用0.5%碘伏或75%酒精消毒创面。溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。

2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。

3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。

4、到感染免疫科开具相关检验检查。确定暴露后预防方案的选择：

①、患者HBsAg(+)：

医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。

2)医务人员抗-HBs≥10mU/m1者，可不进行特殊处理。

暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

②、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

③、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

④、患者TPHA(+)：

推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。

青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次/d，连用14天;或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8～10天;或阿奇霉素2g，单次口服。

5、随访和咨询。

感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。

在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心态医生帮助减轻其紧张恐慌心态，稳定情绪。

医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

二、艾滋病职业暴露怎么办

面对HIV职业暴露的潜在风险，医者可以分两种情况处理：

1、在不确定是否有皮肤破损的情况，可以用酒精擦拭暴露部位，如果没有疼痛感觉，可以认为皮肤没有破损，就不需要暴露后预防。

2、如果有破损，则需要暴露后预防，可采取以下措施：挤压穿刺部位，尽量挤出血液;清水彻底冲洗伤口，并用75%酒精消毒伤口;在2小时内口服预防性药物，如拉替拉韦、替诺福韦、拉米夫定等。

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