双向情感障碍(躁郁症)

痛苦症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征。痛苦症是一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性特点的情绪障碍性疾病。大众情感口述概念中的“痛苦症”，一般是指的单相痛苦症。

实际上，痛苦症并非单指一种精神疾病，而是一组同属精神障碍疾病的总称。它包括了单相痛苦症、双相情感障碍中的痛苦发作、隐匿性痛苦症、非典型性痛苦症等等，统称“痛苦症”。

一、双相情感障碍(躁郁症)

从病理角度来说，双相情感障碍和痛苦症是两种不同的疾病。但由于双向情感障碍的痛苦相与痛苦症完全相同，所以人们也习惯于把双相情感障碍的急性痛苦发作，视为痛苦症。

顾名思义，双相情感障碍是一种既有痛苦发作、又有躁狂发作的疾病。躁狂相的特征是兴奋、激动、乐观、情感高涨;痛苦相恰是另一极端，是悲观、呆滞、情感低落、思维迟缓、运动抑制。二者可交替循环发病，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。如果你坐过过山车，体验过加速、坠落和抛升，你就会明白，这种情绪上的过山车式体验便是躁郁症。

双相情感障碍比较特异的是躁狂相。医学记载，躁狂相的具体表现为：

1、心境高涨，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，富有感染力，常博得周围人共鸣，引起阵阵欢笑。

2、思维奔逸，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，信口开河，眉飞色舞。内容不切实际，经常转换主题;目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

3、活动增多，精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，好为人师;常挥霍无度，慷慨大方，举止轻浮。

4、面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食;对异性兴趣增加，性欲亢进。

虽然同属于心境障碍，与痛苦障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，自杀率高于单相痛苦症。绝大多数双相患者的自杀，是在痛苦发作或混合痛苦状态下发生的。

问题是，患者轻度躁狂发作时，自我感觉良好，并不知道自己患病;直到躁狂发作过后，患者不得不拖着疲惫不堪的身体奔向另一个极端——痛苦。这时，他们的活力和热情消失，言谈、思考和行动变得迟缓，生活变得无趣，从世界之巅坠入无限黑暗深渊。就这样，痛苦与躁狂相互交替、周而复始、永不停歇、没有尽头。

而患者在就医时，却只会着重描述痛苦发作时的情感口述，双向情感障碍因此非常容易被误诊为单相痛苦症。

美国最近有一个研究，跟踪随访了13 年前被诊断为痛苦症的200 名患者的情感语录，根据200 名患者的情感语录，发现当年被诊断为痛苦症(单相)的患者，46%最后被确诊为双相情感障碍。即目前被诊断为痛苦症的患者中，可能接近一半实际上是双相情感障碍患者。

双相情感障碍如果按照痛苦症(痛苦障碍)来治疗，一是难治，二是解除痛苦后，会导致转向躁狂，发病频率明显加快;发作频率越快，治疗难度越大，患者自杀风险越高。